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射血分数保留的心力衰竭（ HFpEF ）以左心室向心性肥厚或重构以及舒张功能减退为特征，对于 HFpEF 心脏结构与功能演变的认识仍然存在争论。

兰州大学第一医院 学者一项研究发现， 随病情进展，少部分 HFpEF 患者 左室射血分数（ LVEF ） 转变为 <50% ， 即转变为射血分数降低的心力衰竭或射血分数中间值的心力衰竭。

大多数患者不但保持了 HFpEF 左心室向心性重构和舒张功能减退的特点，而且出现左心室容积进一步减小、室壁厚度进一步增加的趋势，强化了 HFpEF 的特征。

研究 分析了 306 例 HFpEF 患者，根据基线与末次随访数据，将患者分为左心室射血分数（ LVEF ）保持 ≥50% 组（ n=283 ）和 LVEF 转变为 <50% 组（ n=23 ）。采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变 。

中位随访 3.0 年期间， 仅 7.5% 的 患者 LVEF 下降 为 <50% ，其中 2.3% 的患者 LVEF<40% 。

研究中 还有 7.2% 的患者虽然 LVEF 没有降低至 50% 以下 ，但在结构和功能上出现了向 HFrEF 演变的倾向，与实际转化为 LVEF<50% 者合计为 14.7% 。因此， HFpEF 转变为 HFrEF 的概率较低。

研究发现， 冠心病和较大的左心室容积、较小的 LVEF 是表型转变的独立危险因素 。

而且 左心室收缩、舒张功能损害加重程度与随访时间长度正相关， LVEF 转变为 <50% 者损害更严重；左心室心肌组织收缩和舒张功能减退呈同步平行发展态势。